济南市加快推进家庭医生签约服务工作

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济南市加快推进家庭医生签约服务工作

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　　家庭医生签约服务是国家深化医药卫生体制改革的重大部署和重点工作。国务院医改办等七部门联合发布的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》明确提出：到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。省卫计委印发的《关于加快推进和完善家庭医生签约服务工作的实施意见》规定，除完成国家规定的目标任务外，签约居民满意度要达到80%以上，为加快推进家庭医生签约服务工作，确保完成年度目标任务，现通知如下：
　　一、细化目标任务，精确目标进度
　　各县区最迟应于8月底前印发家庭医生签约工作实施方案，全市所有的基层卫生服务机构全部开展家庭医生签约服务工作。其中，五区（历下、市中、槐荫、天桥、历城）卫生计生局要首先完成与驻济省部属医疗机构对接，明确辖区内省级以上单位宿舍的分布、地址及居民人数，详细了解驻济省部属医疗机构举办的门诊部、诊所等覆盖情况，准确测算提供服务所需人员、设备、房屋情况。由区卫计局与省部署医疗机构协商，在省直机关单位及宿舍集中区域提出承办意愿，务必在9月1日前提出承办或转型为社区卫生服务机构的申请，年底前高质量完成目标任务。各县区要实事求是、科学合理地确定本县区签约服务年度任务目标，不得盲目追求签约率，不得采取搞运动的方法，不得搞强迫命令。要确保签约服务的质量和效果，注重居民的获得感。从9月开始，各县区卫计局要于每月25日向基层卫生处报告签约服务进展情况，我委将把签约服务工作完成情况作为年度考核的重要内容。
　　二、明确家庭医生签约服务的提供主体和组织方式
　　城市签约服务的家庭医生以注册全科医师或全科助理医师为主，农村签约服务以乡镇卫生院执业（助理）医师和具备资质的乡村医生为主。全科医师人数不足的基层医疗卫生机构，可从有医联体协作关系的二级以上医院遴选具有执业医师资格的专科医师（含中医），经过家庭医学培训后，在基层医疗卫生机构注册第二执业地点，承担家庭医生签约服务任务。鼓励基层医疗卫生机构返聘公立医院具有中级以上职称的退休但身体健康的内科、儿科、妇科、心理精神、康复、中医等专业的医师，经过家庭医学培训后承担家庭医生签约服务任务。不具备上述条件和资质的人员原则上不得承担签约服务任务。
　　签约服务原则上以家庭医生服务团队的方式提供。团队原则上由专科医师、全科医师和健康管理人员组成。专科医师由医联体协作关系的二级以上医院的主治医师（含中医）经过家庭医学培训后担任，负责患者病情的明确诊断与个体化治疗方案的制定；全科医师负责落实专科医师的治疗方案，及时掌握、处理病情，并及时与专科医师互通，预约专家门诊，并指导健康管理人员的工作；健康管理人员由护士、药师、公共卫生医师、心理咨询师等有医学专业背景的人员经过家庭医学培训后上岗，协助专科医师和全科医师与患者联系沟通、负责患者的日常随访与筛查、个体化健康教育，以及饮食、运动等生活方式的干预。积极探索县域医共体的县级牵头医院的内科、儿科、妇科、心理精神、康复、中医等专科医师与乡镇卫生院的（全科）医师及村卫生室的村医组成团队，共同为农村居民提供签约服务。
　　三、明确家庭医生签约服务对象和签约方式
　　签约服务对象原则上为全体居民。现阶段，可从医疗和长期护理照顾需求较大的部分重点人群起步，主要覆盖65岁以上老年人、慢性病患者（尤其是高血压、糖尿病、脑中风康复期、腰椎颈椎退行性疾病等）、精神病在家康复者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其他有签约服务需求的居民。居民在充分了解签约服务内涵的前提下，自愿在所在的基层医疗卫生机构选择家庭医生服务团队，签订服务协议，明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务和其他有关事项。每位居民同期只能选择1个团队，共同生活的家庭成员多人同时签约时应选择同一团队，以便服务责任得到有效落实。协议有效期原则上为1年。年中如不满意，可以在同一机构调换其他服务团队续约；期满后可以续签，也可以不续签，也可另选其他机构的服务团队签约。
　　四、明确家庭医生签约服务的主要内容
　　家庭医生在掌握签约居民健康状况和基本健康需求的基础上，对签约居民的健康进行分类管理。对健康人群定期开展健康教育，控制健康危险因素。对健康高危人群通过健康筛查等方式对疾病早发现、早诊断、早治疗。对患病人群开展有针对性的疾病管理和诊疗服务。对疾病恢复期和功能障碍人群开展相应的医疗护理和康复训练。家庭医生对签约居民的健康状况进行体检和评估，实施健康监测并制定针对性的管理方案。个性化及延伸医疗服务项目可以与基本医疗及基本公共卫生服务项目一起设计“服务包”。在签约协议中要明确“服务包”名称及其内含项目详细内容、服务包收费标准、优惠减免和医保报销额度等。签约居民可通过预约方式优先获得家庭医生门诊或出诊服务。对超出家庭医生基本诊疗服务能力范围的需求，家庭医生应帮助其预约二、三级医院的专家门诊、大型仪器设备检查等；需转往上级医院住院的，家庭医生应及时办理转诊手续，上级医院应优先安排入院。
　　五、探索家庭医生签约服务的收付费机制
　　家庭医生服务团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。各县区要针对不同人群的不同需求，结合家庭医生服务团队的服务能力和服务条件等情况，设计不同的内容和不同价格的“签约服务包”。以合理补偿成本为原则，按略低于原按项目付费累计总价的原则核定，由县区卫生计生部门自行定价，并向物价部门备案后公布。根据服务成本和服务内容的变化适当调整签约服务费标准。签约服务包中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。从2017年起，每年新增的基本公共卫生服务项目资金主要用于家庭医生签约服务。居民签约时一次性预缴个人缴费部分，家庭医生为签约居民提供约定服务的过程中不另行收取其他费用和门诊“一般诊疗费”。家庭医生向签约居民提供的非约定服务以及向非签约居民提供的诊疗服务，按物价部门规定的收费标准收费，并收取“一般诊疗费”。
　　六、探索家庭医生签约服务的考核和收入分配等激励机制
　　建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、签约居民续约率、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务评价考核指标体系，定期对家庭医生服务团队开展评价考核，考核结果及时向社会公开，并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。基层医疗卫生机构的家庭医生签约服务收入，按照市医改办等八部门《关于加快推进和完善家庭医生签约服务工作的实施意见》第十三条的规定，根据签约服务开展情况，合理调整基层医疗卫生机构绩效工资总量，基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金用于绩效工资分配。在绩效考核的基础上，在核定的绩效工资总量内，合理提高家庭医生收入水平，拉开收入差距，提高签约服务的积极性。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。
　　七、加快推进医联体建设，为家庭医生签约服务提供技术支撑
　　医联体内部医疗资源要统筹共享，保证签约患者优先使用上级医院资源。医联体牵头单位的预约诊疗平台资源要优先向基层医疗卫生机构家庭医生服务团队开放，由家庭医生预约的患者能够享有优先预约、优先就诊及优先住院等便捷。2017年，城市三级医院向基层医疗卫生机构家庭医生服务团队开放的预约号源，逐步将预约诊疗从专家门诊逐步扩大到普通门诊和专科门诊。医联体牵头单位的住院床位等资源优先向基层医疗卫生机构家庭医生服务团队开放。整合二级以上医院现有的检查检验、病理诊断、医学影像、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构家庭医生服务团队开放。加快推进医师多点执业，鼓励县级以上医院的专科医师到基层医疗卫生机构注册第二执业地点，承担家庭医生签约服务任务。
　　八、加强家庭医生签约服务工作的宣传
　　各县区要通过广播、电视、报刊、网络、微博、微信等大众传媒和新媒体，充分利用各种场合和机会，以发放资料、播放宣传片、举办讲座、现场咨询、布置展板等方式，向全社会（尤其是老年人和慢性病患者等有显性需求的人群）广泛、持久宣传家庭医生签约服务的目的、内容和便捷优惠，宣传基层首诊、分级诊疗、双向转诊的好处，引导群众根据自身的健康状况选择适宜的家庭医生团队，并与之签约。同时，大力宣传家庭医生先进典型，增强职业荣誉感，营造全社会尊重、信任、支持家庭医生签约服务的良好氛围。

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