一、单位和项目基本信息
（一）单位基本信息
单位名称  注册资金 
组织机
构代码  成立时间 
单位地址 
联系人 姓名  电话 
 职务  手机 
 传真  E-mail 
单位简介 （发展历程、主营业务、市场销售等方面基本情况，不超过400字）
（二）项目基本信息
试点示范
领域 “双创”平台+要素汇聚
企业级“双创”资源汇聚平台
产业链级“双创”资源汇聚平台
“双创”平台+能力开放
基于互联网的研发设计能力开放平台
基于互联网的制造能力开放平台
基于互联网的孵化能力开放平台
“双创”平台+模式创新
“双创”平台+研发设计模式创新
“双创”平台+组织管理模式变革
“双创”平台+生产制造模式变革
“双创”平台+区域合作
“双创”平台+区域合作
注：最多选3个方向，不选择方向将失去遴选资格
项目名称 
起止日期  项目投资 
项目
简述 （对拟推荐示范项目的创新性和示范性进行简要描述，不超过400字）

二、项目基本情况
（一）项目概述。
（二）项目承担方资质与能力（申报主体资质、资源整合共享能力、注册用户规模、技术基础、孵化能力、技术成果转化能力等）。
（三）项目实施方案（技术建设方案、服务推广及成果转化、保障措施、进度安排、预期目标、效益分析、风险分析、成长性分析等）。
（四）项目负责人与项目团队实力（项目负责人资质及工作经验、项目团队人员素质和类似项目经验等、团队人员参与省部级及以上科研项目情况）。
（五）产学研用联合协作情况（产学研用情况、协同创新能力）。
（六）项目实施的创新性（技术创新、模式创新及相关知识产权）和可推广性（示范意义及推广价值、推广可行性、推广范围）。
三、项目实施现状
（一）项目实施主体、服务对象及适用场景。
（二）项目实施情况（已经开展的工作情况，如申报多个示范项目领域，需分领域综合描述；目前存在哪些问题和难点，计划如何解决）。
四、下一步实施计划
下一步项目建设的主要内容、进度安排、风险控制等。
五、相关附件
需提供的与申请项目相关的证明材料，包括营业执照、近2年财务审计报告、各类资质证书（重点实验室或技术研发中心、国家新型工业化产业示范基地、国家级经济技术开发区、国家高新技术产业开发区等）、团队人员职称/专业证书、专利/著作权证书、获奖证书、合作协议（产学研用协议、合作单位协议）及其他申报书中涉及到的证明材料（复印件加盖申报主体公章）。