一、企业基本情况

企业名称

所在省份

通讯地址

邮编

法定代表人

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联系人

电话

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传真

E-mail

注册时间

注册资本

根据《中小企业划型标准》（工信部联企业〔2011〕300号），企业规模属于

□中型    □小型    □微型

属于《工业强基工程实施指南（2016-2020年）》“四基”领域中的

□核心基础零部件（元器件）  □关键基础材料

□先进基础工艺              □产业技术基础

所属行业[1]

具体细分领域名称

企业类型

□国有       □合资      □民营     □其他

企业主要荣誉（2015-2017年）

（例如：获得省级及以上认定或表彰）

二、经济效益指标

重要指标

2016年

2017年

营业收入

           万元

           万元

主营业务收入

           万元

           万元

主营业务收入增长率

            %

            %

利润总额

           万元

           万元

净利润总额

           万元

           万元

净利润增长率

            %

            %

资产总额

           万元

            万元

负债总额

           万元

            万元

资产负债率

            %

            %

上缴税金

           万元

            万元

从业人数

            人

             人

其中：本科及以上学历人数

            人

             人

三、专业化程度指标

主导产品名称

从事该产品领域的时间（单位：年）

产品简介

主导产品为哪些知名企业直接配套:                                                  ，

          （是/否）为主要供应商。

重要指标

2015年

2016年

2017年

主导产品在国内市场占有率及排名

       %,（  ）

       %,（  ）

       %,（  ）

主导产品在省内市场占有率及排名

       %,（  ）

       %,（  ）

       %,（  ）

主导产品销售收入占本企业营业收入比重

           %

           %

           %

主导产品出口额

           万美元

           万美元

           万美元

主导产品出口额占营业收入比重

           %

           %

           %

四、创新能力指标

科研机构建设情况

技术研究院

□国家级   □省级               个

企业技术中心

□国家级   □省级               个

企业工程中心

□国家级   □省级               个

院士专家工作站

□有       □无

博士后工作站

□有       □无

企业拥有的核心自主知识产权数量

个

拥有的核心自主知识产权数量占知识产权总量比重

                %

重要指标

2016年

2017年

研发经费总额

            万元

            万元

研发经费占营业收入比重

             %

              %

研发人员占企业全部职工的比重

              %

              %

获得专利情况

有效专利数

             项

             项

发明专利

             项

             项

实用新型专利

             项

             项

外观设计专利

             项

             项

主持制（修）的标准数量和名称

项

项

名称：

名称：

高新技术企业（有效期内）

□是     □否，  认定时间          年

五、经营管理指标

产品生产执行标准

□国际标准  □国家标准

□行业标准

产品采用标准全称

自主品牌数量

             个

获得品牌称号

中国驰名商标

          个

省名牌产品

          个

省著名商标

          个

产品获得的发达国家或地区权威机构认证情况

多选：UL□    CSA□    ETL□    GS□

      其他 □                               （请说明）。

企业获得的管理体系认证情况

多选：ISO9000质量管理体系认证或同级认证 □  

ISO14000环境管理体系认证 □

OHSAS18000职业安全健康管理体系认证□

其他 □                               （请说明）。

先进管理方式采用情况

多选：全面质量管理□     六西格玛管理□      5s管理□

精益生产管理□     卓越绩效管理□

其他 □                               （请说明）。

       （是/否）建立规范化的顾客满意度评测机制，        （是/否）建立产品追溯机制。

重要指标

2016年

2017年

质量管理体系认证率[2]

         %

         %

产品监督抽查合格率[3]

         %

         %

出口商品检验合格率[4]

          %

          %

企业详细情况介绍

包括但不限于以下内容:

一、企业经营管理概况，涵盖企业所从事的细分领域，专注细分领域时间，企业在从事细分领域的地位，企业经营战略，管理团队，法人治理结构等。

二、企业主营产品情况，包括：产品在相关产业链中的位置及地位，近3年产品销售情况，主要客户群及销售地，企业主要竞争对手及与之对比情况，产品关键性能指标、能耗指标及与国际国内领先水平的对比情况，产品主要加工工艺、技术及与国际国内领先水平的对比情况，知识产权积累和运用情况，参与或主导相关产品领域国际国内相关技术、工艺等标准的制定情况。

三、企业创新基本情况，包括：企业技术研发机构建设情况，研发经费的保障情况及激励机制，研发创新带头人及创新团队情况，创新人才培养情况等。

四、企业制度建设基本情况，包括：企业品牌培育相关制度、产品质量保障相关制度，知识产权保障制度，企业生产安全保障相关制度，应对各类风险机制等。

（此项可另附页）

企业审核人：

(必填)

审核人电话（手机）

(必填)

企业是否为当地认定（或重点培育）的“专精特新”中小企业或拥有被认定为“专精特新”产品的中小企业

（由各省级中小企业主管部门填写）

推荐单位意见

  推荐单位（公章）：

                      日  期：